原题目 ：牛奶过敏和乳糖不耐受，你还傻傻分不清楚吗？
近日，河南3 个月大的女婴春花，因“大便次数增多伴吐奶半月余”入院。春花半月前无明显诱因涌现 大便次数增多，6～8 次 /d，糊状，每次量不多。发病同时常有喘气 、鼻塞、流涕。小便正常，食欲尚可，睡眠差，伴呕吐，多在吃奶后，均为奶水，有时为奶块，量不多。多次到医院就诊，查幽门及腹部 B 超未见异常，大便通例 提示有脂肪球、其余正常，大便轮状病毒检测阴性。 copyright www.qqlingdiw.cn
曾先后赐与 头孢克肟、枯草杆菌二联活菌、蒙脱石散以及改用无乳糖奶粉喂养，腹泻无明显好转。春花曾因喘气 、呼吸不畅就诊，考虑毛细支气管炎，赐与 雾化、抗沾染 、止咳化痰药等处置惩罚 后好转。生后母乳不足给混淆喂养（母乳少，以牛奶为主）。按时接种乙肝疫苗、卡介苗。无药物过敏史。患儿奶奶有哮喘病史（具体不详）；患儿父亲为过敏体质，有过敏性鼻炎；否定 有家族遗传病。
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初步诊断：婴儿腹泻，婴幼儿喘气 ，牛奶卵白 过敏？可能。给无敏配方婴儿营养粉配合母乳喂养；氟替卡松气雾剂：125ug/ 次，每日 2 次吸入；孟鲁司特，每天 1 mg 睡前口服。1 周后患儿喘气 、呼吸不畅好转，入睡好；大便次数减少，约 3 次 /d，成形； 1 个月后随访：患儿呼吸畅，入睡好，大便正常。继续无敏配方婴儿营养粉喂养，氟替卡松气雾剂 125 ug/ 次，每晚 1 次。 本文来自东方前沿网
近年来，由于生活方法 及生活情况 的转变 ，变应性疾病发病率逐年提高。牛奶在婴儿食谱中是最普遍、最富营养的饮品，但婴儿饮用牛奶有可能会产生 过敏回声。我国目前尚无确切的统计学数据，但临床变应性疾病患儿越来越多。
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依据 BMJ揭橥 的20年食物过敏回声剖析 ，牛乳被证明是最有可能导致英国粹 龄儿童死亡的食物过敏。牛奶是5岁以下儿童最常见的食物过敏，占1岁以下儿童所有食物过敏的一半左右，大多半 孩子都邑 长大，但当牛奶过敏（CMA）连续 到十几岁和成年时，更容易引起严重回声。
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研究剖析 在1998年至2018年之间， 101 891为因过敏回声入院患者。其中30 700个（占30.1％）为食物诱因造成。在学龄儿童中，牛奶导致66人中的17人（26％）死亡。在同一时期，肾上腺素自动注射器的处方量增加了336％（估计 比率为1.113，95％的置信区间为1.112- 1.113；每年增加11％）。该研究证明在学龄儿童中，牛奶现在是致死性过敏回声的最常见单一原因。
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事实上，早在2015年，斯坦福大学医学院Kari C. Nadeau教授年提议 了一项有关牛奶过敏查询访问，平均来说，牛奶过敏的孩子在2岁前就有了第一次回声，最常见的回声是呕吐、腹泻、荨麻疹和湿疹。而牛奶过敏的孩子比其他过敏的孩子长出过敏的可能性要高一倍。
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研究中，约有三分之一的牛奶过敏儿童是11岁及以上。而在自我申报 症状的成年人中，牛奶过敏与花生过敏一样常见（1.9% vs 1.8%）。
CMA是幼儿最常见的食物过敏，但在成人中不常见。在食物过敏中，身体会把牛奶中的酪卵白 和乳清等某些卵白 质看成 入侵者，产生 免疫回声。是由机体对牛奶卵白 的免疫应答所致，可由IgE和/或非IgE介导。抗体通常可以抵抗 细菌、病毒和寄生虫，引发炎症，释放组胺，并可导致症状，通常在几分钟内，从皮疹和肿胀到呕吐、吞咽困难和呼吸困难。 www.qqlingdiw.cn
相比于其他食物过敏原，CMA的机制很庞杂 。CMA不包孕奶类引发的其他不良回声，如乳糖不耐受，这些不良回声不是由免疫回声介导的，但许多 时候，牛奶过敏经常 与牛奶相关的消化问题相混淆 。在全球范围 内，约有70%的人缺乏分化 牛奶中糖分的酶，对乳糖不消 化从而导致的一些列症状，这种情况被称为乳糖不耐受症，可引起腹胀、腹部绞痛和腹泻，但不会危及生命。也正因为乳糖不耐受症是如此常见，导致人人 不认为牛奶过敏是可以显著或严重的器械 。 copyright www.qqlingdiw.cn
乳类食物中含有一种特有的碳水化合物——乳糖。乳糖是由一个葡萄糖和一个半乳糖组成的一个双糖分子结构。摄入的乳糖在经过十二指肠和空肠时，就被小肠内的乳糖酶水解成葡萄糖和半乳糖两个单糖，被肠道吸收利用。婴儿断奶以后，体内乳糖酶的合成会逐渐减少。如果因种种原因导致小肠内缺乏这种乳糖酶，大量 未经消化的乳糖就可以顺利抵达大肠。大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生 大量 气体，从而导致腹胀、腹泻、腹痛等症状，这就是乳糖不耐症。 copyright www.qqlingdiw.cn
