过度肥胖可直接通过对心肌和血管系统的影响，以及间接通过肥胖相关归并 症增进 心脏功能 的转变 。过度脂肪组织积累导致血流动力学转变 ，其中包孕血容量增加和心输出量增加、系统血管阻力降低等。过度肥胖还导致肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统活化而导致血压升高。有研究探索了射血分数保存 的心衰（HFpEF）患者的心室结构，结果注解 ，与对比 组相比，归并 肥胖和无肥胖的 HFpEF 患者的心脏表型不尽相同，肥胖归并 HFpEF 患者涌现 同心室重构、右心室扩张和右心室功能 不全比例更大。另外，肥胖归并HFpEF 组的运动能力明显低于未肥胖组以及健康对比 组。这是首次证明 HFpEF 在肥胖情况下具有明显的病理生理学转变 的研究之一11。 内容来自www.qqlingdiw.cn
也有令人信服的证据支持过量脂肪增加心律失常风险，特别是心源性猝死和房颤。研究注解 ，BMI每增加5个单位 ，心源性猝死就会增加16%，肥胖已被确定为心源性猝死最常见的非缺血性病因。这种潜在联系关系 机制可能包孕肥胖对左心室肥厚、QT间期延长、室性早搏和自主神经失调等多方面的影响。考虑到心源性猝死占所有心血管疾病死亡的一半，控制肥胖对公共健康累赘 具有重要意义。 本文来自东方前沿网
数据估计 ，肥胖症引起的病例可能占了所有房颤的1/5，BMI每增加5个单位 ，产生 房颤的风险增加约29%。临床试验证明，大幅减轻体重可能有助于抑制房颤，5年历久 随访证明减肥获益可连续 ，减重≥10%的人解脱 AF的可能性增加近6倍。声明强调，除了控制心率、心律以及适当的抗凝治疗，“减重”是房颤治理 的重要第四支柱。
www.qqlingdiw.cn
肥胖被认为是一种异质性疾病，该声明强调，相同BMI的个别 可能具有不合 的代谢和心血管疾病风险特征。因此，肥胖相关的心血管并发症的易感性并不仅仅是由总体脂肪量介导的，而主要取决于区域性体脂散布 的个别 差别 ，这种差别 将对心脏结构和功能 产生 负面影响。 本文来自东方前沿网
该声明指出，控制体重的药物治疗在控制心血管风险方面存在一定的有效性，但支药物疗法的证据利害 参半 。Look AHEAD试验（针对糖尿病患者的健康行动）在经过近十年的强化减肥干预干与后，未能显示出重大不良心脏事件或CV死亡率的显着降低。需要注意的是，许多学者认为，目前临床上在针对糖尿病和心力衰竭的新疗法（如SGLT2抑制剂和GLP-1激动剂）或可用于治疗肥胖症。 东方前沿网
最后，该声明表示 ，随着肥胖患病率的增加，有需要 全面评估肥胖相关怀 脏功能 障碍的机制。此外，重度肥胖青年患者比例急剧增加，目前急需采取 更多的上游干预干与方法，对肥胖进行初级预防。
东方前沿网
参考资料：
1. Sommer， I.， et al. Socioeconomic inequalities in non-communicable diseases and their risk factors： an overview of systematic reviews. BMC Public Health 15， 914 (2015). www.qqlingdiw.cn
2. Jensen， M.D.， et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults： a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation 129， S102-138 (2014).
本文来自东方前沿网
3. Zhou， B.F. Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factors of certain related diseases in Chinese adults--study on optimal cut-off points of body mass index and waist circumference in Chinese adults. Biomed Environ Sci 15， 83-96 (2002).
4. Afshin， A.， et al. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. N Engl J Med 377， 13-27 (2017). 内容来自www.qqlingdiw.cn
5. Global， B.M.I.M.C.， et al. Body-mass index and all-cause mortality： individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet 388， 776-786 (2016).
www.qqlingdiw.cn
6. Powell-Wiley， T.M.， et al. Obesity and Cardiovascular Disease： A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation， Cir0000000000000973 (2021). copyright www.qqlingdiw.cn
7. Liu， J.， et al. Predictive Values of Anthropometric Measurements for Cardiometabolic Risk Factors and Cardiovascular Diseases Among 44 048 Chinese. J Am Heart Assoc 8， e010870 (2019). copyright www.qqlingdiw.cn
8. 梁绪. 进展丨PURE：预测国人血脂异常及心血管病的指标，腰围身高比最佳. 心在线 (2019).
9. Bogers， R.P.， et al. Association of overweight with increased risk of coronary heart disease partly independent of blood pressure and cholesterol levels： a meta-analysis of 21 cohort studies including more than 300 000 persons. Arch Intern Med 167， 1720-1728 (2007).
10. Canoy， D.， et al. Coronary heart disease incidence in women by waist circumference within categories of body mass index. Eur J Prev Cardiol 20， 759-762 (2013). copyright www.qqlingdiw.cn
