原题目 ：超重的人就一建都 是胖子吗？腰围指数或成为新的权衡 标准 东方前沿网
焦点 提示：据估计 ，全球约有6．037亿成年人患有肥胖症，同时，在1980－2015 年期间，全球共73 个国度 的肥胖患病率翻了一番，剩下的多半 国度 的肥胖患病率也在连续 上升．．．“肥胖”是一种多因素疾病，其发病机制庞杂 ，涉及生物学因素、心理社会因素、社会经济因素、情况 因素等，其导致不良健康效果 的途径和机制也存在明显的异质性1。2013 年美国心脏协会/美国心脏病学院/肥胖协会（AHA/ACC/TOS）宣布 了《成人超重和肥胖治理 指南》，使用世界卫生组织的标准 将“超重”界说 为体重指数（BMI）≥25同时< 30 kg/m2的体重，将“肥胖”界说 为BMI≥30 kg/m2 2。许多亚洲国度 的肥胖标准 却不尽相同，在中国，超重的分界点为BMI≥24 kg/m2，肥胖的分界点为BMI≥28 kg/m2 3。 东方前沿网
另外，全球疾病累赘 协会（GBD）统计的数据也“令人惊心”。据估计 ，全球约有6.037亿成年人患有肥胖症，同时，在1980-2015 年期间，全球共73个国度 的肥胖患病率翻了一番，剩下的多半 国度 的肥胖患病率也在连续 上升4。此外，GBD的查询访问人员发觉 ，BMI升高所产生 疾病累赘 也有所增加，2015 年BMI升高导致400万人死亡，其中跨越 三分之二是由心血管疾病引起的，甚至在调剂 了吸烟和健康不良因素后结果依旧如此惊人5。此外，在肥胖人群中，与BMI相关的死亡（约41%）以及与BMI相关的残疾调剂 生命年（约34%）都有很大比例是心血管疾病引起的5。 东方前沿网
2021年4月，美国心脏协会（AHA）就肥胖症在心血管疾病中的作用揭橥 了最新科学声明，着重论述 了肥胖对动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、心律失常的影响，特别存眷 了是心源性猝死和心房抖动 的病理生理、诊断、治疗和临床结局。 内容来自www.qqlingdiw.cn
“腰围指数”将是未来肥胖诊断新标准
该声明指出，整体肥胖虽然与“肚腩赘肉”之间有很强的相关性，然则 ，有些人可能被归类为整体肥胖，却不存在腹部肥胖。该声明主要作者认为：“我们现在可以真正把腰围看作是我们临床实践中的一个重要权衡 标准 。我们想让医疗机构明白，这是应该测量的，并且 应该历久 跟踪。依据 曩昔 15年的数据，无论BMI如何，腰围和腹部肥胖都与较高的心血管风险有关。”
通俗来讲，如果你腰粗肚子大，即使体重不超标，那么也是肥胖；如果你腰细肚子小，那么即使体重超标，那么健康风险也不大，许多“肌肉男”就是这个情况。因此，该声明认为，对于肥胖的评估指标，虽然腰围是评估腹部肥胖的主要指标，然则 考虑到体格巨细 ，腰围/身高着 为肥胖的指标，可能是一个更好的预测心血管疾病的指标。 www.qqlingdiw.cn
在中国也是如此，2019年宣布 在JAHA杂志上的PURE‐China研究对照4万余我国受试者的体型指标和5个常用肥胖相关的人体测量指标（包孕BMI、腰围、臀围、腰臀比和腰围身高比）对CVD及其危险因素的预测价值7。
结果发觉 ，在所有模型中，各项测量指标与心脏代谢危险因素以及CVD呈正相关（P＜0.001）。这些指标中，腰围身高比预测血脂异常（曲线下面积AUC 0.646，敏感性65%，特异性44%）、高血糖（AUC 0.595，敏感性60%，特异性45%）、CVD的效果（AUC 0.619，敏感性59%，特异性41%）明显较佳；腰围对于血压异常的预测效果最好（AUC 0.671，敏感性 66%，特异性40%）8。
基于近年来的临床研究证据，该声明建议，将腰围（WC）作为权衡 肚腩赘肉的指标，在另一层面提供了权衡 身体成分的指标。同时，在临床评估中建议将WC测量与 BMI一起用于评估患者的肥胖水平。 东方前沿网
肥胖人群涌现 动脉粥样硬化及冠心病的风险极高 www.qqlingdiw.cn
肥胖人群常见的冠状动脉疾病包孕动脉粥样硬化与冠心病。
生理学上，动脉粥样硬化的进程 始于儿童时期，巨噬细胞、泡沫细胞摄入胆固醇酯并沉积在血管壁上，从而导致动脉内膜增厚。而肥胖通过几种不合 的病生机制，加速早期动脉粥样硬化的进程 ，其中包孕胰岛素抵抗 和炎症。肥胖症患者常涌现 内皮功能 障碍，主要是由炎症和氧化应激情况 中NO的生物利用度降低引起的，这也是动脉粥样硬化进展的基础。简而言之，肥胖是的机体的生理情况 趋向于“污染”，从而诱使冠脉功能 障碍，从而涌现 动脉粥样硬化。
一些前瞻性的流行病学研究注解 ，肥胖与产生 冠状动脉疾病的高风险相关。有研究对跨越 18000例冠心病事件进行meta剖析 发觉 ，超重和肥胖范围 的 BMI 与冠心病风险增加有关9。具有重要临床意义的是，在不合 BMI水平上，WC和腰臀比（WHR）都与较高的冠心病和心血管死亡风险相关，包含BMI 评估正常的人群10。有学者认为，代谢症候群患者的脂肪细胞因子的产生 、氧化应激和高凝固性血流动力学状态，都与冠心病的产生 风险增加有关，这不仅仅是通例 测量的心血管危险因素所能解释的。
肥胖将导致心力衰竭和心律失常，“减重”是症结 治疗方法
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