原题目 ：Diabetes care|我国粹 者：孕妇实施孕期综合治理 可明显改良 妊娠结局！
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焦点 提示：前瞻性队列中的实质性改良 证明了，综合治理 计划对中国妊娠期T1D孕妇的妊娠结局具有潜在的临床意义。已有充分 的证据注解 ，患有1型糖尿病（T1D）的妇女，其不良妊娠结局的风险增加。通过而通过连续血糖监测（CGM）、孕前叶酸弥补 和围产期体重治理 等方法可以更好地对孕妇进行血糖控制，可以改良 T1D妇女的妊娠结局。 copyright www.qqlingdiw.cn
目前，欧洲已经实施了针对妊娠归并 T1D的综合产妇护理治理 指南，因此死胎和先天性畸形率也随之下降。但T1D患者的妊娠结局仍不睬 想。尤其是，许多患有T1D的孕妇生活在低收入或中等收入国度 ，这些国度 缺乏需要 的社会和医疗资源，无法在怀孕期间实施全面的孕产妇治理 指南。
世界卫生组织（WHO）推荐了一个普遍的产妇护理框架，该框架已在全球范围 内胜利 实施。因此，将计划怀孕或已怀孕的T1D妇女的综合治理 计划纳入中国现有的WHO孕产妇护理基础设施，为研究这种干预干与方法在中等收入国度 的有效性提供了奇特 的机会。 copyright www.qqlingdiw.cn
由我国中科大、北京大学联合国外专家开展的CARNATION研究，就是为了收集这种证据而设想的，目的是研究将T2D孕妇综合治理 计划纳入WHO普遍的孕产妇护理基础设施对妊娠结局的影响。该研究的初步结果揭橥 在近期的《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志上。
2015-2017年间，在中国8个城市的11个孕产妇治理 中心实施了一项针对T1D女性患者的孕前至孕期综合治理 计划。在这些治理 中心就诊的患有T1D和单胎妊娠的相符 条件的孕妇（n=133，最初入组的137人）组成了前瞻性队列。研究的主要结果是严重不良妊娠结局，包孕孕产妇死亡、新生儿死亡、先天性畸形、第二胎流产和死胎。
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同时，将这个前瞻性队列的妊娠结局与两个具有相同纳入和排除标准 的对比 组进行了对照：一个回首性队列（n = 153），由2012-2014年在同一治理 中心就诊的所有相符 条件的T1D孕妇组成；一个比较 队列（n = 116），由2015-2017年在7个城市的11个不合 中心接受通例 护理的所有相符 条件的T1D孕妇组成。
结果显示，前瞻性队列中严重不良妊娠结局的产生 率明显低于回首性队列（6.02% vs 18.30%； aOR=0.31，95% CI： 0.13-0.74）或同期对照队列（6.02% vs 25.00%；aOR 0.22，95% CI： 0.09-0.52）。
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具体说来，与2015-2017年比较 队列相比，前瞻性队列的剖腹产率、子痫前期及大胎龄婴儿产生 率更低；而与2012-2014年回首性队列相比，前瞻性队列的子痫前期及大胎龄婴儿产生 率也更低。
由此可见，前瞻性队列中的实质性改良 证明了，综合治理 计划对中国妊娠期T1D孕妇的妊娠结局具有潜在的临床意义。 本文来自东方前沿网
参考文献：
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Association of Implementation of a Comprehensive Preconception-to-Pregnancy Management Plan With Pregnancy Outcomes Among Chinese Pregnant Women With Type 1 Diabetes： The CARNATION Study. Diabetes Care 2021 Apr; 44(4)： 883-892. https：//doi.org/10.2337/dc20-2692 东方前沿网
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症结 词：孕产妇,护理,妊娠,孕妇,孕期
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