原题目 ：如何保存 男性生育力，看看指南怎么说 www.qqlingdiw.cn
焦点 提示：目前临床存在生育力保存 适应证 不明确，冻存治理 不规范以及临床结果良莠不齐等诸多问题。近年来，国内男性生育力保存 （male fertility preservation，MFP）是领域取得重要进展，已经建立超细麦管和超薄片法等冻融稀少（单）精子体系，并 出身 了健康子代。这些技术的成长 ，为实施ART 的男性不育患者，尤其是严重少、弱、畸形精子症患 者带来福音。但目前临床存在生育力保存 适应证 不明确，冻存治理 不规范以及临床结果良莠不齐等诸多问题。因此，为规范MFP的临床应用原则和路径，设立标准 化生育力保存 工作流程，为临床医师提供指导和参考，更好为患者提供科学有效的生育力保存 办事 。
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本共鸣 由中国医师协会生殖医学专业委员会委 托男科学组，组织专家成立编委会，内容涉及MFP的各个方面，包孕MFP的适用人群、MFP前的准备、不合 样本获取的办法 及具体冻融办法 、冻存样本保存 办法 以及 MFP相关的质量控制与伦理问题等。本共鸣 重视规范 MFP的应用范围 ，同时聚焦精子冷冻、苏醒 进程 及质量控制。 东方前沿网
1.MFP的适用人群 www.qqlingdiw.cn
MFP是应对男性不育的重要策略，目的是为有需求的男性提供生育力保存 ，为男性在实施影响生育诊断与治疗前或裸露 前保存 生育力，为在未来生育时提供可用精子。 东方前沿网
MFP的适用人群主要适用人群：（1）对于青春期后和成年男性肿瘤患者，强烈推 荐其在治疗前咨询人类精子库或帮助 生殖机构男科 医师，及时进行生育力保存 ，建议生育力保存 在人类 精子库进行：男性肿瘤患者的生育能力会有不合 水平 损伤。（2）对于青春期前男性肿瘤患者，建议其在治 疗前评估其治疗规划对生育力的影响，在充分 包管 患者权益的条件下，可行生育力保存 ；对于无法获 取精液的儿童，可考虑冻存其睾丸组织（或精原干细胞）。（3）取精困难和需采取 手术取精者，推荐该类 患者提前进行生育力保存 ：部分 患者在实施 ART 治疗时，可能会涌现 取精困难或因小我 因素［如体 外受精（in vitro fertilization，IVF）当日无法来医院取精］等，推荐患者提前进行精液冷冻保存 。（4）患有影响男性生育力的自身免疫疾病者、 高危职业人群，经人类精子库或帮助 生殖机构男科 医师进行生育力评估后，推荐实施生育力保存 ：某 些自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮，可能引起精 子质量下降；还有一些自身免疫疾病，如肾小球肾 炎、强直性脊柱炎、炎症性肠病等，在治疗进程 中使 用具有生殖毒性的药物会影响精子质量。（5）其他有生育力保存 需求男性，经人类精子 库或帮助 生殖机构男科医师评估后，可行生育力保 存：男性的生育能力会受到年龄等因素的影响。
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2. MFP准备
强烈推荐患者在进行生育力保存 前，必须 签署知情同意书，并进行精液质量、性流传 疾病检查，需要 时进行染色体核型剖析 等检查。推 荐严重少、弱精子症和显微取精患者在取精前或手 术前进行适当的对因与对症治疗，可以改良 精子质量。
3. 生育力保存 的冻存样本获取 东方前沿网
（1）对成年肿瘤患者和 ART 治疗前冻存精子 患者，若精液中有足够数量的精子冷冻，强烈推荐 手淫取精行精子冷冻保存 ；取精困难时，推荐服用 磷酸二酯酶 5 型抑制剂，有利于勃起射精，提高取精胜利 率：成年肿瘤患者在放化疗之前，多半 精液 中有足够数量的运动 精子供冷冻，强烈推荐手淫取 精用于生育力保存 ；部分 放化疗后患者可能涌现 精 子质量明显下降，推荐尽快冷冻保存 残留的少量精 子。对于绝育术前或担心 取精日取精困难者，推荐 通例 手淫取精，对无禁忌证者可以适当帮助 药物治 疗，提高取精胜利 率。
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（2）梗阻性无精子症（obstructive azoospermia， OA）可选择在睾丸穿刺/活检手术时获取睾丸精子 冷冻保存 ；行输精管道复通手术时可选择留取附睾、 输精管或睾丸精子冷冻保存 以备将来使用；推荐优 先使用睾丸精子：OA在无精子症中占30%~40%。 copyright www.qqlingdiw.cn
（3）NOA患者推荐睾丸显微取精获取精子，行 微量精子冷冻保存 ：NOA患者大部分 为睾丸生精功 能障碍，但已有较多证据显示NOA患者的睾丸内仍 可能存在局灶生精现象。 本文来自东方前沿网
