原题目 ：Hum Reprod Update：体外受精规划再升级，温和刺激促排卵成本效益更高、更实惠！
温和刺激体外受精（IVF）规划被界说 为一种用促性腺激素和/或其他药理化合物刺激卵巢的规划，目的是依据 国际监测帮助 生殖技术委员会(ICMART)的《不孕不育和生育护理国际术语表》，限制IVF刺激后的卵母细胞数量。而通例 剂量体外受精(CD-IVF)的理念是通过增加刺激剂量和获得更多的卵母细胞来提高妊娠率，因此卵母细胞越多越好。 本文来自东方前沿网
温和的卵巢刺激规划已经成为传统体外受精的一种替代办法 ，其优点是对患者更友好，成本更低。但有关妊娠结局的数据不足以及对周期取消率（CCR）的担心 ，使得轻度或低剂量IVF目前还无法获得普遍 接受。 本文来自东方前沿网
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基于此，有研究者设计了一项平行组随机对比 试验（RCTs），对照温和刺激（150IU每日剂量）和通例 刺激对IVF不良、正常和非多囊卵巢综合征（PCOS）高回声患者的临床结果和成本效益。该研究结果揭橥 在Hum Reprod Update最新一期杂志上。
从1990年1月到2020年4月，使用Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine检索预先指定的搜索词。只纳入了使用每日150 IU剂量的促性腺激素作为轻度体外受精(MD-IVF)和与更高通例 剂量(CD-IVF)相比的平行组RCT。如作者在纳入标准 中所描述的，研究分为低回声者、正常回声者和超回声者。患有多囊卵巢综合征的女性被排除在高回声人群之外。依据评分体系对证 据质量(quality of evidence， QoE)进行评估。采取 PRISMA指南进行评估办法 。 www.qqlingdiw.cn
研究最后共纳入31个随机对比 试验：15个回声较差组，14个正常组，2个高回声组。与CD-IVF相比，使用MD-IVF的低、正常和高应答的随机分组活产率(LBRs)相似。生活质量中等。累积LBRs在所有三种类型的患者中也相似。在正常人和高回声者中，MD-IVF的卵巢过度刺激综合征风险显著低于CD-IVF，且QoE中等。不良回声者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和高回声者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR具有可比性，但在正常回声者中随MD-IVF而增加，所有患者的QoE从低到极低。虽然用MD-IVF获得的卵母细胞和胚胎较少，但在所有三种人群类型中，高品级 胚胎的比例相似（低QoE）。与CD-IVF相比，MD-IVF使用促性腺激素较少，成本较低。 内容来自www.qqlingdiw.cn
妊娠结果数据的荟萃剖析 发觉 ，在IVF回声较差、正常或高的情况下，轻度刺激和通例 刺激之间的妊娠结果：LBR、累积LBR、OPR（继续妊娠率）和CPR没有差别 。这些证据来自一个汇集的人群，为这些结果提供了充分 的支持。证据质量中等。MD-IVF患者卵巢过度刺激综合征（OHSS）的产生 率显著降低，无论是在正常情况下，照样 在中等QoE时，OHSS的产生 率均为高应答者。值得注意的是，纳入的研究中均未使用GnRH激动剂促排卵来预防OHSS。 本文来自东方前沿网
总的来说，周期取消的风险在低回声者和高回声者中是相当的，但在正常回声者中(异常 低的QoE)， MD-IVF增加了风险。尽管MD-IVF获得的卵母细胞或胚胎更少，但获得高质量胚胎的机会在低回声者、正常回声者和高回声者中没有区别。MD-IVF似乎减少了促性腺激素的使用，也减少了对不良回声者和正常回声者的治疗费用。 内容来自www.qqlingdiw.cn
参考文献：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor， normal and hyper-responders： a systematic review and meta-analysis. Adrija Kumar Datta， Abha Maheshwari， Nirmal Felix， Stuart Campbell， Geeta Nargund Human Reproduction Update， Volume 27， Issue 2， March-April 2021， Pages 229–253， https：//doi.org/10.1093/humupd/dmaa035
原题目 ：Hum Reprod Update：体外受精规划再升级，温和刺激促排卵成本效益更高、更实惠！ 东方前沿网
症结 词：促排卵,妊娠,轻度
