严查医保欺诈骗保行为
针对近期发生的深圳一些医院医生与中介机构勾结、通过开出合规处方的方式来实现医保卡套现一事，卢爱红回应称，广东和深圳人社部门已及时开展了调查核实，正在会同有关部门严肃处理。“通过社保卡套取医保个人账户资金属于欺诈骗保违法行为，严重损害了广大参保人员的利益，也危害了医保制度的可持续发展。我们将不断加强对定点医疗机构医务人员的医疗服务行为监管，加大防范和查处力度，确保医疗基金的总体安全。”
卢爱红表示，防范和打击医保欺诈骗保违法行为是一项长期工作，今后将从四方面建立完善长效机制。一是加强医保定点医疗机构管理，完善医疗保险服务协议，强化定点退出机制，探索医保医生管理，逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行为延伸。二是推广医保智能监控系统使用。通过监控系统的使用，强化对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的监控，加强经办管理审核稽核，规范医务人员的医疗服务行为和参保人员就医行为。三是研究改进个人账户的具体办法，从制度上进一步堵塞有关漏洞。四是依法打击医保欺诈违法违规行为，加强社会保险欺诈案件查处和移送工作，促进医保监管与刑事司法的有效衔接，对欺诈骗保行为发现一起，查处一起。 copyright www.qqlingdiw.cn
卢爱红同时透露，医疗保险异地就医直接结算工作推进顺利，截至3月底，已有27个省份正式接入国家平台，114个地区（含省本级、新疆生产建设兵团）已入网。此外，2017年版的基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录提出要探索建立谈判准入机制，确定了40余种谈判的药品。这些药品有近一半为肿瘤靶向药物，涵盖了常见肿瘤和心脑血管疾病等重大疾病用药。经与生产企业确认谈判意向，已确定了44个品种纳入此次谈判范围，目前正在制定谈判方案。
